産婦人科

思春期外来では、主に中学生・高校生を中心に、月経、からだ、性、予防医療に関する相談を受けています。
たとえば、次のような相談ができます。

相談内容がはっきりまとまっていなくても大丈夫です。
「なんとなく心配」「誰に聞いたらいいかわからない」という段階でもご相談ください。

生理痛は、多くの方が経験する症状です。
しかし、学校を休むほどの痛み、部活や勉強に集中できないほどの痛み、痛み止めを飲んでもつらい痛みは、治療の対象です。
「みんな我慢しているから」
「生理痛くらいで病院に行くのは大げさ」
「痛み止めを飲み続けるのはよくないのでは」
そう思って我慢している方もいます。
でも、生理痛は我慢し続ける必要はありません。
痛み止めを適切に使うこと、低用量ピルや漢方薬などを使うこと、子宮内膜症などが隠れていないか確認することが大切です。
思春期の強い生理痛は、将来の子宮内膜症と関係することもあります。
毎月つらい場合は、一度相談してください。

思春期は、初経が来てからしばらく月経周期が安定しないことがあります。
そのため、多少のずれは珍しくありません。
ただし、次のような場合は受診をおすすめします。

無月経の原因には、体重減少、過度な運動、ストレス、睡眠不足、ホルモンの異常、甲状腺の病気、多嚢胞性卵巣症候群などがあります。
生理が止まっている状態が長く続くと、将来の骨密度や妊娠に影響することがあります。
「楽だからこのままでいい」と思わず、原因を確認しておきましょう。

生理前になると、気分が落ち込む、イライラする、涙もろくなる、眠くなる、集中できない、過食する、胸が張る、頭痛がする。
このような症状が毎月くり返される場合、PMSの可能性があります。
症状が強く、学校生活、人間関係、家庭生活に大きく影響する場合は、PMDDに近い状態のこともあります。
思春期では、ホルモンの変化だけでなく、学校、友人関係、受験、部活、家庭環境、睡眠不足なども影響します。
治療には、生活リズムの見直し、漢方薬、低用量ピル、必要に応じたメンタルヘルスのサポートなどがあります。
「生理前だけ自分ではないみたいにつらい」
「毎月同じ時期に気分が落ちる」
という方もご相談ください。

ピルは、避妊だけの薬ではありません。
生理痛、過多月経、PMS、月経不順、子宮内膜症、月経移動などの治療に使うことがあります。
思春期の方でも、症状によっては低用量ピルが治療の選択肢になります。
「ピルを飲むと将来妊娠しにくくなるのでは」
「太るのでは」
「性行為をしていると思われるのでは」
「親にどう説明すればいいかわからない」
このような不安を持つ方もいます。
ピルを飲んだから不妊になる、ということはありません。
また、ピルは性行為をしている人だけの薬ではありません。
月経のつらさを軽くし、学校生活や部活動、試験、旅行を過ごしやすくするために使うことがあります。
必要性、効果、副作用、飲み方、保護者への説明も含めて相談できます。

部活の大会、修学旅行、試験、受験、旅行などに生理が重なりそうなとき、薬で生理の日をずらせる場合があります。
月経移動は、早めに相談するほど調整しやすくなります。
直前では対応が難しいこともあるため、大事な予定がわかっている場合は、できるだけ早めにご相談ください。
月経移動は、特別なことではありません。
大事な日に体調を整えるための選択肢の一つです。

HPVワクチンは、子宮頸がんの原因となるHPV感染を予防するためのワクチンです。
子宮頸がんは、若い女性にも関係するがんです。
HPVワクチンは、将来の子宮頸がんやその前段階の病変を減らすことが期待されています。
定期接種の対象年齢では、公費で接種できます。
接種回数は、接種を始める年齢によって変わります。
「受けた方がいいのか迷っている」
「副反応が心配」
「何回打てばいいかわからない」
「保護者と一緒に説明を聞きたい」
このような相談もできます。
HPVワクチンを受けた方も、20歳を過ぎたら子宮頸がん検診が必要です。
ワクチンは感染を防ぐためのもの、検診は異常を早く見つけるためのものです。
役割が違います。

避妊をしない性行為があった。
コンドームが破れた、外れた。
妊娠したかもしれない。
アフターピルが必要か知りたい。
このような場合は、できるだけ早くご相談ください。
アフターピルは、避妊に失敗した可能性がある性行為のあとに飲む緊急避妊薬です。
早く飲むほど効果が高く、一般的には72時間以内の内服が目安になります。
妊娠の不安があるとき、ひとりで抱え込んで時間が過ぎてしまうことがあります。
怒られるのが怖い、親に言えない、どうしたらいいかわからない。
そういう状況でも、まず体を守るために早めに相談してください。

性感染症は、性行為やそれに近い行為でうつる感染症です。
症状がないまま感染していることもあります。
次のような場合はご相談ください。

性感染症は、恥ずかしい病気ではありません。
検査をして、必要な治療を受けることが大切です。

自分の性別に違和感がある。
制服や名前、からだの変化がつらい。
同性が好きかもしれない。
自分がLGBTQかもしれない。
誰にも話せずに悩んでいる。
このような相談もできます。
思春期は、自分の性のあり方について考え始める時期でもあります。
すぐに答えを出す必要はありません。
相談したからといって、何かを決めなければならないわけでもありません。
必要に応じて、専門の医療機関や相談先につなぐこともできます。
「話しても大丈夫な場所がある」と知っておくことが大切です。

同意のない性行為があった。
断れない状況で性的なことをされた。
相手に避妊してもらえなかった。
怖くて誰にも言えない。
妊娠や性感染症が心配。
このような場合、あなたが悪いわけではありません。
まず安全な場所に移動し、できるだけ早く相談してください。
緊急避妊、性感染症検査、けがの確認、こころの支援が必要になることがあります。
性犯罪・性暴力被害者のためのワンストップ支援センターにつながる全国共通番号として、#8891があります。
当院でも、緊急避妊や性感染症検査について相談できます。
ひとりで抱え込まないでください。

思春期外来では、まずお話を聞くことを大切にしています。
婦人科に行くと、いきなり内診されるのではないかと不安に思う方もいるかもしれません。
性交経験がない方や、内診に不安がある方に、無理に腟からの診察を行うことはありません。
症状に応じて、次のような確認を行います。

腟からの診察や経腟超音波検査が必要と考えられる場合も、理由を説明し、本人の気持ちを確認しながら進めます。

思春期の月経トラブルは、「そのうち落ち着く」と思われがちです。
しかし、強い生理痛、月経量の多さ、無月経、PMS、急な体重減少などは、治療や検査が必要なことがあります。
お子さんが、

このような場合は、一度ご相談ください。
思春期外来では、ご本人の気持ちと、保護者の方の心配の両方を大切にします。
保護者の方と一緒にお話を聞く時間も大切ですが、ご本人だけで話した方が相談しやすい内容もあります。
必要に応じて、ご本人だけでお話を聞く時間をつくります。
話した内容をすべて保護者に伝えるわけではありません。
ただし、命や安全に関わること、緊急の対応が必要なことについては、ご本人を守るために必要な支援につなげます。

みやざきクリニックでは、地域の中学校・高校で性教育講演を行っています。
月経、避妊、性感染症、HPVワクチン、性的同意、性の多様性などについて、産婦人科医の立場からお話しています。
学校生活の中で、生理痛、月経不順、体調不良、性に関する不安、妊娠の不安、性被害の可能性などがある生徒さんに気づくことがあるかもしれません。
そのような場合、医療機関で相談できる内容があります。

次のような場合はご相談ください。

思春期のからだとこころの悩みは、本人にとってとても大きなものです。
「まだ若いから大丈夫」「そのうち慣れる」と片づけず、困っていることがあれば相談してください。
みやざきクリニックの思春期外来では、月経、からだ、性、HPVワクチン、避妊、性感染症について、産婦人科医が相談に応じます。
まずは話だけでも大丈夫です。
お気軽にご相談ください。